LE SERVICE DE PNEUMOLOGIE
Présentation
L'équipe du Service de Pneumologie comprend quatorze
pneumologues et un neurologue consultant, spécialisé dans le domaine
des troubles du sommeil. L'activité du service s'exerce sur les trois
sites du CHR.
Chaque pneumologue couvre les pathologies respiratoires les plus fréquentes
et effectue les actes techniques de base (fonction respiratoire, tests
cutanés allergiques, bronchoscopie). En outre, certains sont spécialisés
dans des domaines de pointe : oncologie, allergologie, troubles du sommeil,
soins intensifs, revalidation, bronchoscopie interventionnelle,
ergospirometrie,tabacologie...
Hospitalisations
Le service dispose d'environ 72 lits d'hospitalisation sur le site de
la Citadelle (salle 35 sous la responsabilité du Dr R. BROUX et du Dr
G. De FOOZ, salle 37 sous la responsabilité
du Dr M. GUSTIN et du Dr F.
BUSTIN, et salle 27 sous la responsabilité du Dr H.
SIMONIS ).
Le Service de Pneumologie bénéficie de l'aide et assure la formation de deux candidats
pneumologues et d'un candidat du Tronc Commun de Médecine Interne.
Les consultations
La policlinique du Château Rouge accueille également les malades souffrant
d'affections respiratoires (Dr Y SAMBON,
Dr Th. WEBER et Dr E. HOTERMANS).
La policlinique de Sainte-Rosalie est également assurée
par les Drs Y. SAMBDN, F.
BAHARLOO, J.L. GRAND et T. WEBER.
Le secteur d'oncologie pulmonaire ( Dr M. GUSTIN,
Dr F. BUSTIN et Dr C. COMPERE)
Il participe à des protocoles thérapeutiques internationaux avec l'aide
de deux data manager. Les traitements sont discutés chaque semaine en
réunion multidisciplinaire regroupant pneumologues, chirurgiens thoraciques,
radiothérapeutes, radiologues et nucléaristes. Les chimiothérapies
sont pour la plupart administrées en Hôpital de jour médical.
Les traitements par radiothérapie sont pris en charge sur le site du CHR
de la Citadelle, souvent en association (Dr N. BARTHELEMY) avec un traitement
par chimiothérapie dont les modalités d'application sont définies à nos
réunions hebdomadaires. Les traitements chirurgicaux sont pris en charge
par le service du Professeur G. DEKOSTER.
Le secteur d'oncologie pulmonaire bénéficie de la collaboration d' infirmières
spécialisées en oncologie, d'une psychologue et du service
mobile de soins palliatifs. Enfin, le Service bénéficie des techniques
de désobstruction bronchique par destruction tumorale [cryothérapie, thermo-coagulation
ainsi que de la possibilité de mise en place de prothèses endobronchiques).
Le Centre des Troubles du sommeil dispose d'une unité
indépendante de trois lits de polysomnographie occupés six jours sur sept.
Les consultations des Troubles du sommeil sont assurées par le Dr F BAHARLOO et le Dr
J-L. PEPIN. Les patients bénéficient d'une exploration complète lors d'une courte
hospitalisation d'une nuit et d'un début de matinée au cours de laquelle sont pratiqués
une polysomnographie, un examen ORL et un bilan fonctionnel respiratoire, s'ils n'ont pas
encore été réalisés précédemment.
Lle Centre, conventionné, gère environ 800 dossiers de patients bénéficiant
de CPAP ou d'une ventilation à domicile par BiPAP.Nous
disposons d'un quatrième poste de polysomnographie mobile permettant d'assurer
les polysomnographies urgentes en salle d'hospitalisation (le délai de
rendez-vous moyen est de trois mois). Il permettra en outre d'envisager
la réalisation de polysomnographie à domicile dans certains cas.
La prise en charge en allergologie est assurée
par les Dr J-L. GRAND et Dr H. SIMONIS
Elle concerne l'exploration d'allergies diverses telles que allergies alimentaires ou
médicamenteuses, urticaire, allergie aux anesthésiques, aux piqûres d'insectes, etc....
Le secteur d'allergologie développe des tests diagnostiques très spécialisés (tests de
provocation divers). Des traitements de désensibilisation médicamenteuse ou aux venins
d'hyménoptères (technique Rush) sont mis en oeuvre à l'occasion de courtes
hospitalisations.
Le Service développe en externe un programme de revalidation
respiratoire (Dr F. BAHARLOO et Dr J.L. GRAND), en collaboration
avec le Service de Physiothérapie (Dr M.BEX).
Pendant leurs périodes de revalidation, les patients sont pris en charge trois fois deux
heures par semaine par une équipe de kinésithérapeutes. Le programme de revalidation
est adapté à chaque cas, principalement sur les données du test de marche de six
minutes et de l'ergospirométrie ainsi que sur la mesure du besoin éventuel en oxygène.
L'engagement du Dr Th. WEBER, médecin pneumologue, ayant acquis une compétence en Soins
Intensifs, permet une meilleure prise en charge des cas pneumologîques
hospitalisés en USI et assure en outre une coordination optimale des soins entre le
Service des Soins Intensifs et le Service de Pneumologie.
Le service a développé un Centre de Ventilation
dans le cadre de l'hospitalisation de pneumologie. Ce centre a vu le jour
en raison du développement de la ventilation non invasive. Ce centre cherche
à éviter le séjour en soins intensifs de patients en carbonarcose et à
prendre en charge des patients pour un sevrage de ventilation des patients
trachéotomisés ou des patients bénéficiant d'une ventilation non invasive
provenant des soins intensifs. Outre un encadrement
infirmier plus important, le service a bénéfcié de l'aide d'une équipe
pluridisciplinaire de Physiothérapie (kinésithérapeutes, ergothérapeutes,
psychomotriciens), d'une assistante sociale
spécialisée et de moniteurs de surveillance adaptés (avec centrale de
surveillance).
Environ 50 patients sont ventilés à domicile soit par respiratoire
(patients trachéotomisés) soit par BIPAP (ventilation non
invasive).Un infimier est détaché de la salle de pneumologie
spécialisée (Salle35) pour se rendre au domicile des patients
ventilés.
Ainsi, en collaboration avec le médecin traitant et l' infirmier
à domicile, les patients ventilés bénéficient
d'une prise en charge optimale.
La coordination de la ventilation à domicile s'effectue Salle 35
(Infirmière chef : Mme I. Demande) tant en ce qui concerne les
patients (Permanence téléphonique 24h/24) que le matériel.
Le financement de cette prise en charge est possible grâce à
une convention avec l'INAMI.
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